Çocuklarda Perthes Hastalığı
Çocuk ortopedisinin önemli hastalıklarından biridir. Perthes hastalığının gelişimi, uyluğun üst kısmındaki küresel kemik bölgesinde (biz buna femur başı diyoruz) kan akışının geçici olarak durmasıdır. Bu nedenle Perthes hastalığının gelişmesi femur başı nekrozu dediğimiz kemik ölümüne yol açar, bunu nekrotik kemik çıkarılması ve yeni kemik oluşumu izler.
Çocuklarda Perthes Hastalığının Başlangıç Yaşı Kaçtır?
Perthes hastalığı 4-10 yaş arası çocuklarda sık görülen bir
hastalıktır. Erkeklerde Perthes hastalığının görülme sıklığı kadınların 4
katıdır. Perthes hastalığı olan çocuklar genellikle çok hareketlidir ve halk arasında asi
dediğimiz bir yapıya sahiptir.
Perthes Hastalığının Belirtileri Nelerdir?
Perthes hastaları sıklıkla topallama, kalça ve/veya diz
ağrısından şikâyet eder. Hastanın semptomları bazen kötüleşir, bazen de
hafifler. Perthes hastalarının muayenesinde eklem hareketi kısıtlıdır ve çocuk
eklem hareket ettiğinde ağrıdan şikâyet edebilir.
Hastalık ilerledikçe semptomların şiddeti artar. Perthes hastalığının yaygın belirtileri şu şekilde sıralanabilir:
Kalça ve diz bölgesinde ağrı
Topallamak
Bacakların şişmesi
Bacakların incelmesi
Kısa bacaklar
Eklem hareketinde zorluk
Yukarıdaki belirtiler hastalığın en sık görülen belirtileri
olsa da görülen belirtiler vakadan vakaya değişiklik göstermektedir. Ayrıca
hastalığın seyri sırasında ortaya çıkan belirtiler zaman zaman şiddetlenebilir
ve hafifleyebilir. İlerlemiş vakalarda daha ince ve daha kısa bacaklar
görülebilir.
Perthes Hastalığının Sonuçları Nelerdir?
Perthes hastalığında femur başı beslenmesinin bozulmasına
bağlı olarak nekroz dediğimiz femur kafatasının bir kısmında veya tamamında
kemik ölümü görülebilir. Bu nekrotik kemiği emerek (ortadan kaldırarak) vücut
yeni kemikler oluşturacaktır. Bu yeniden yapılanma sürecinde kemikler yumuşayıp
zayıfladıkça atlama, düşme gibi travmalarda kafatasında kırıklar ve çökmeler
görülebilir. Yeniden yapılandırma işlemi sırasında femur başı baskıya maruz
kaldığı basınca göre şekillenecektir.
Bu nedenle tedavide amaç femur başını asetabulum dediğimiz
kalça eklemi yuvasında tutmaktır. Bu sayede küresel bir yapıda gelişmeyi
hedeflemektedir.
Perthes Hastalığının Nedenleri Nelerdir?
Perthes hastalığının kesin nedeni belirsizdir. Hastalığın oluşumunda rol oynayan faktörler üzerine araştırmalar devam etmekte olup, bu hastalığa yakalanma riskini artırdığına inanılan sebeplerden bazıları şu şekildedir.
Çocukluk döneminde DEHB
Küçük yapılı vücut
Koagülopati
Kemik oluşumunda yer alan kalsiyum ve fosfor gibi minerallerin yetersiz olması
Hormon dengesizliği
Kalça burkulmaları ve morluklar gibi yaralanmalar
Sigara içilen bir ortamda büyümek
Düşük doğum ağırlığı
Genetik eğilim
Ayrıca yukarıda sayılan nedenler hastalığın kesin nedeni
olmayıp sadece risk faktörü olarak kabul edilen faktörlerdir.
Perthes Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir?
Perthes hastalığında tanı öykü, fizik muayene ve radyografi
ile konur. Perthes hastalığının teşhis edilmiş vakalarının çoğunda MRI veya
tomografi gerekli değildir. Öte yandan MRG, hastalığın erken evrelerinde tanı
sağlayabilir. Radyoloji sonuçları normal ise ve kesinti 1 hafta ile 10 gün
arasında geçmezse MR çekilmesi gerekebilir.
Perthes hastalığının klinik seyri, hastanın yaşına ve
tutulum derecesine bağlıdır. Genel olarak konuşursak, 6 yaş altı Perthes
hastalığının seyri oldukça iyidir. 8 yaşından büyük hastalarda hastalığın seyri
daha şiddetlidir. İyileşme sonrası çok sayıda hastada sekel olmamasına rağmen,
az sayıda hastada kısa femur başı, klodikasyon ve deformiteler görülür.
Perthes Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?
Perthes hastalığını tedavi etmenin temel amacı, başın küresel bir yapıya dönüşebilmesi için eklemlerin hareket aralığını korumaktır. Özellikle ağrılı dönemde dinlenmek ve iltihap önleyici ilaçların kullanılması tavsiye edilir. Perthes hastalığının seyri 2-2,5 yıl sürer. Bu süreçte çocukların ekstrem sporlar, yüksek irtifa atlama ve temas sporları yapmalarına engel olmaya çalışın. Ancak çocuğun günlük aktivitelerini kısıtlayacak bir durum söz konusu değildir.
Yorum Gönder